Gegevens incassant
Naam:		Tennisvereniging Never Out Houtrust
Adres:		Laan van der Kroft 9
Postcode: 		2552 HZ	Woonplaats: Den Haag	Land: Nederland
ID incassant:	NL 87 ZZZ 4041 0458 0000
IBAN:		NL 73 INGB 000 1557 884
Kenmerk:		volgnummer
Reden incasso: 	betaling van de contributie
Datum incasso:	maandelijks rond de 21e

Gegevens opdrachtgever
Naam:	…………………………………………………………………………………………
Adres:	…………………………………………………………………………………………
Postcode:  . . . .   . .	Woonplaats:	………………………………..…, Nederland
IBAN:	.. .. …. … …. …	
BIC:	……………………
Plaats:	…………………….
Datum: 	.. - .. - .... 		Handtekening:

3a	Datum:		. . - . . - . . . .
3b	Plaats:	………………………………………………………
3c 	Handtekening:	…………………………………………….
Belangrijk voor u
•	U machtigt Never Out om een bedrag af te schrijven totdat u zelf de machtiging schriftelijk intrekt.
•	Het bedrag wordt op de laatste werkdag van de maand afgeschreven.
•	Met het ondertekenen van de machtiging gaat u akkoord met de regels van het machtigen.

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan tennisvereniging Never Out Houtrust om doorlopende incasso opdrachten in te sturen naar uw bank vanwege inning van de verschuldigde contributie. Als u het niet eens bent met deze incasso kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na de afboeking contact op met uw bank.